下顎呼吸

午前一般外来。

風邪がこじれて気管支炎の人、急性腸炎で下痢がひどい人、インフルエンザの予防接種、良くなった十二指腸潰瘍の人、腹痛で精査予約した人などなど・・・いっぱいだった。
39℃の患者さんで昨日から何も食べられず、急性腎盂腎炎が疑われた人は入院してもらった。この患者さんを診ているときに訪問看護ステーションから電話が入った。
往診に行っている91才の老衰のおばあちゃん（10月8日に紹介した患者さん）が下顎呼吸だと言う。
すぐにおうちに電話を入れる。
独身の三女さんと二人暮らし。
「どうされますか？」
「入院されますか？おうちで看取られますか？」
『考えがまとまらないのでしばらく・・考えさせてください。』
「じゃあ・・午後に伺いますから。」

午後食道静脈瘤の硬化療法。

アルコール性肝硬変の44才の患者さんだ。
出血も少量でうまくいった。静脈瘤に針を刺すときはさすがに緊張する。

硬化療法の最中に三女から電話があった。
『このまま家で看取りたい・・』と

往診に行った。
やはり下顎呼吸だ・・つまりもう数時間の命！
三女の他に長男、長女も集まっておられた。
「もう・・近いと思います。辛いでしょうが本人はもう意識が無く、辛いとは感じておられません・・静かに看取ってあげましょう。」　

突然、『辛いです！』と大声で三女が泣いた。介護疲れでやせてしまった。
「僕はずっと付き添うわけにはいかないので、皆さんで看取ってあげてください。呼吸が止まったらすぐ携帯へ直接電話してください。」と伝えた。

病院へ帰って会議中・・・携帯が鳴った。

聴診、頸動脈の触診、瞳孔反射をみて死亡確認をした。
「午後５時１０分、ご臨終です」

三女が眼を真っ赤にして泣いていた。

この人はこれからひとりぼっちになるんだ・・
この数ヶ月でずいぶんとやせて小さくなってしまった。
いつも冗談を言う明るい人だった。

なんて声をかけて良いのか・・わからなかった。

帰りの往診車の中で悪寒がして喉が痛くなった。