地域医療– category –

https://youtu.be/n4dfghJNTDI?si=RJHtp_j4-OGlLW13 雨の日に思うこと 彼は、突然に現れた哀しい眼をし、穏やかな人だった色黒く、がっしりしているが、しっかりとは歩けないそうだ、昔に父から話を聞いていたジャンバルジャンはこんな人だったのだろう 哀...

先日より、週に3回往診に行っているお宅がある。 大学病院より紹介で、お伺いしている。73才の男性である。黄疸があって、病名は進行胆管癌である。胆汁外瘻チューブ（PTCDチューブ）が入っている。 どこかの社長さんをしていた方のようである。初めて往診...

彼は、今年の夏の暑い日に救急車で運ばれてきた。 いわゆる熱中症と思われた。生活保護を受けている独居男性70才である。意識がもうろうとし、身体は汚れて爪が伸び無精ひげを生やしていた。独居で診療を拒否していたとケアマネージャーは言っていた。勝新...

じりじりと夏の太陽が照りつける午後の往診はつらい。午後は週3回往診だ。 90才の老女は慢性腎不全があり、クレアチニンが９以上ある。その上に高度の認知症がある。だから、腎不全が悪化しても人工透析は困難だし、しない方針にしていた。もう、食事がほ...

OPTIMについて、最近知った。厚生労働省が立ち上げた研究だと理解した。さて、その定義について、“がん緩和”というものに特化しているように思う。我々、実地に地域医療をおこなっているものからすると、これは現実をもう少しみて欲しいと、少し違うと、感...

僕は、診療所で外来診療、訪問診療の他に、病院で患者も受け持っている。 だから、病院からの視点も在宅からの視点も持ち合わせている。 緩和ケアにもNSTにも力を入れているが、今回の診療報酬改訂ではこれらの活動は大病院でなければ点数化されない条件に...