医師としてのこれからの人生

昔、ある先輩医師に『おまえはワーカホリックやなあ～』と言われたことがあった。
また、患者にのめり込みすぎたのか、自分で『よけいなお節介をしたなあ～』と感じてしまったりすることもしばしばあった。
医師という仕事は、やりがいのある仕事と感じている。
だから、あれもこれもと自分のできること、やらなければならないと決めたことはやってきた。
それが積もり積もって、しんどくなることが良くあった。

外来診察も、入院患者の受け持ちも、往診も、内視鏡検査も、効率よく最高の能力を発揮するようにがんばってきた。
書類作成も多い、診断書やら、紹介状、訪問看護指示書、介護保険意見書、胃透視の読影、腹部CTの読影も患者の命に関わるので気が抜けない。健康診断書の判定もあった。
管理業務もいろいろあった。
在宅部をまかされていたし、電子カルテの導入にも責任者として頑張った。
NST委員会も立ち上げたし、緩和ケア委員会も立ち上げて、定期的に会議をもった。
しかし、自分の構想が思い通りになったわけではなかった。
理念の異なる理事長に従わざるを得なかった。
人事権は全く無かったし、次々と退職する有能な人材に別れを惜しんだ。

こんな生活が長く続いた。
入院患者の急変や往診患者の24時間対応のための拘束当番も回ってくるので、晩酌はまったくしない生活であった。
つきあいで飲めば飲めるが、酒の味はわからないままの人生だった。
いつのまにか、子供達は社会人となって家庭ももった。
疲れた週末にテニスクラブに行くとたいていは負けた。

結局は、ワーカホリックなんだなあと自分でも思った。 
63才の時に、『一度きりの人生、余裕をもつ時期にきたなあ』と思った。
愛犬が亡くなってさみしかったので、また犬を飼いたいと思った。

法人のため、自分を犠牲にする必要はないだろう❗
自分の人生は自分が決めなければと考えた。
第二の人生は自分の思うように生きたい。
患者さんを診ることは、やりがいがある。
医師になって40年、この地で、地域医療に取り組んで、22年。往診もこの地に来て始めた。
患者さんを診ることは楽しい。自分に合っていると思う。
主治医というもの、かかりつけ医というものは、責任性、継続性、包括性の3本柱が基本とどこかのセミナーで聞いて、ガッテンした。
その患者に責任を持ち、信頼関係を築き、長く継続して診ていくこと、病気のみならずその人全体を診ること、臓器毎に患者さんを他人任せにしないこと。
その人の生き方や大切にしているものを知ること。そうすると自ずから、その患者さんの医療方針は決まってくる。
緩和ケアや看取りはその延長に自然とある。
患者の家族とも信頼関係が築ける。
自然とＡＣＰが出来てくるわけだ。
大変なのは、予後１～2ヶ月という患者さんを紹介されて、初診で、自分のような主治医ではない医師からの紹介を受けた時だ。
とても時間が足りない。信頼関係も築けない。
延命治療どっぷりで『頑張れ！頑張れ！』の患者さんは、じっくりと話すこともむずかしい。
具体的な、「点滴がどうのこうの」という話で根本的な話が抜けているのだから・・・

65才の誕生日で、常勤を退職した。
社会保険も加入しなくなった。
老齢基礎年金は保留して、厚生年金は受け取ることにした。
非常勤となり、週に7単位の勤務となった。火曜日と土曜日と日曜日が休みだ。
しかし、診療所の在宅診療を支えるために、在宅拘束当番医は引き受けることになった。
そして、読影業務も残った。
診療所の管理責任は無くなった。
入院患者を受け持つことは無くなった。

なんとか、主治医として、責任性、継続性、包括性の3本柱を維持することができたのでほっとしている。
休みの日はテニスに没頭することができるようになった。
65才なので伸びしろは少ないかもしれないが、ボールに集中して追いかけることは心身に良いことは間違いない。
多くの仲間もいて楽しく過ごせる。また、飲める日にはアルコールを楽しめる余裕ができた。
本や映画にも浸れるようになった。

決断して良かったと思う❗